Что такое остеопатия
Остеопатия – это отрасль медицины, основанная на восприятии тела как единого целого. Он направлен на помощь пациенту мануальными методами. Дословный перевод с греческого — «болезнь костей»: ὀστέον — «кость» + πάθος — «болезнь».
Остеопатию можно отнести к мануальной терапии – воздействие на больного происходит только с помощью рук. Но этот метод лечения отличается от массажа, костоправления и хиропрактики тем, что работает не со следствием (конкретным симптомом), а с причиной. То есть целью является улучшение анатомо-функциональных показателей организма в целом.
Выделяют следующие разделы остеопатической терапии:
- Краниосакральная – отвечает за восстановление микродвижения головного и спинного мозга и окружающих тканей.
- Фасциальная – регулирует деятельность опорно-двигательного аппарата путем воздействия на фасции (соединительнотканные оболочки, покрывающие мышцы, органов, сосудов и нервов).
- Висцеральная – направлена на устранение нарушений подвижности и функционирования внутренних органов.
Считается, что остеопатические методики наиболее эффективны на начальном этапе заболевания, когда еще не развились необратимые изменения в органе или системе.
Остеопатические услуги не входят в перечень услуг, оказываемых по программе ОМС. Цены на такое лечение в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других крупных городах колеблются от 1 500 до 20 000 рублей за 60-минутный прием.
Как родилась и приобрела официальный статус остеопатия
Основоположником остеопатии является американский врач Эндрю Тейлор Стилл. Участвовал в Гражданской войне санитаром, изучал медицину под руководством отца. Когда жена Стилла и четверо детей умерли от менингита, он решил, что традиционная медицина не лишена недостатков, и углубился в изучение человеческого организма. Доктор посвятил этому 30 лет и приобрел успешные навыки мануальной терапии.
К тому времени, как он стал известен, Стилл отвергал возможную инфекционную природу болезней и объяснял все анатомо-физиологическими нарушениями. Он считал, что остеопатические техники могут полностью вылечить любую болезнь.
В 1892 году Стилл основал Американскую школу остеопатии. Впоследствии подобные школы открылись в Англии и Франции.
В России первое учебное заведение по обучению остеопатии появилось в 1994 году в Санкт-Петербурге – Российская высшая школа остеопатической медицины.
В 2003 году Минздравом РФ утверждены рекомендации по остеопатии: эта методика впервые признана методом лечения в нашей стране.
В конце 2012 года остеопатия была включена в номенклатуру медицинских работников. В сентябре 2013 года данное направление терапии было включено в перечень специальностей для программ подготовки врачей в резидентуре. В октябре 2015 года вышел приказ о включении остеопатии в номенклатуру специальностей высшего медицинского образования. Итак, с 2015 года остеопатом может называться только врач. В январе 2018 года издан приказ об утверждении единого порядка оказания медицинской помощи населению по остеопатическому профилю.
Но обилие этих официальных документов абсолютно ничего не говорит об эффективности этого вида терапии.
Эффективна ли остеопатия
ВОЗ по-прежнему классифицирует остеопатию как нетрадиционную или народную медицину. Мнения других специалистов также склонны не одобрять этот вид терапии. Например, Василий Власов (д.м.н., профессор, член Комиссии по борьбе с лженаукой РАН) в своих интервью и статьях бездоказательно отождествляет остеопатию с нетрадиционной медициной:
Это не научная практика, а один из способов оказания платных медицинских услуг, и он несет такую же пользу для здравоохранения, как и отделение теологии в медицинских вузах.
Джон Снайдер, доктор медицинских наук и член Американской академии педиатрии, в своей статье разбивает одно из исследований, якобы подтверждающих эффективность остеопатии у детей. В своих выводах он призывает: «Пришло время признать, что остеопатии не существует, и сосредоточить наши усилия на совершенствовании доказательного подхода к медицине».
Конечно, гораздо чаще в СМИ появляются интервью с остеопатами, которые убеждают нас в эффективности соответствующих методик, или статьи о пользе остеопатии (особенно на женских форумах и веб-сайты). Как правило, все они упоминают легализацию данного направления терапии в РФ и обходят стороной вопрос доказательной базы.
Кстати, ее просто не существует: существующие исследования не подтверждают эффективность остеопатии.
Таким образом, данные Кокрейновского систематического обзора свидетельствуют о том, что остеопатические техники оказывают кратковременное положительное влияние на хроническую боль в пояснице. Однако в выводах авторы отмечают, что достоверно сравнить эти результаты с плацебо не представляется возможным. И отмечают, что остеопатия не демонстрирует значительного клинического эффекта по сравнению с другими формами вмешательства.
Другой систематический обзор показывает, что остеопатические техники иногда помогают уменьшить тревогу и психологический дискомфорт у пациентов с хронической болью. Однако в одних случаях улучшения психического состояния больных не наступало, а в других результат был сравним с эффектом от обычной беседы с врачом без других видов вмешательства. Авторы признают большую неоднородность групп в обзоре (по возрасту, полу, локализации болевого синдрома) и использование различных остеопатических методик (отсутствие стандартизации в экспериментальной группе). Кроме того, 10 из 17 исследований в этом обзоре не были слепыми: слепые исследования более объективны, поскольку пациенты не осведомлены о деталях исследования. Все эти условия являются критическими для определения справедливости выводов.
Авторы другого обзора, изучавшие работы по влиянию остеопатии на течение хронических воспалительных заболеваний, говорят даже о невозможности оценки ее эффективности. Дело в том, что рассматриваемые исследования также не были «слепыми», группы участников были неоднородны по полу, возрасту и диагнозам, контрольных групп не было. Кроме того, в исследованиях не описывался способ воздействия и не упоминались побочные эффекты.
Кроме того, на данный момент очень мало последних исследований по остеопатии. Большинство работ, в которых рассматривается влияние остеопатии на организм, представляют собой ретроспективный анализ данных различных клинических исследований.
Национальная служба здравоохранения Великобритании упоминает на своем сайте, что, хотя многие люди сообщают о хороших результатах после лечения остеопатами, не всегда ясно, насколько эффективным оказалось лечение на самом деле и был ли это эффект плацебо.
В статье «Парадокс ложной терапии и эффект плацебо в остеопатии» на основе систематического обзора сделаны выводы о недостатках доказательной базы остеопатии и необходимых мерах по исправлению ситуации.
Зарубежные и отечественные исследования не выявили существенного негативного влияния остеопатии на здоровье. Но почти в каждом из них есть указание на то, что тест не соответствует международным стандартам проведения.
Выводы
На всех этапах развития медицины существовали общепринятые методы лечения, которые затем отвергались за недоказанностью их эффективности. Так, грыжи и судороги лечили «табачной клизмой», геморрой - раскаленным утюгом. Кровопускание долгое время было панацеей от всех болезней. В 1930-х годах доктор Алексей Андреевич Замков испытал препарат на основе мочи беременных женщин. И около 10 лет уринотерапия была официальным методом лечения в СССР.
Единого мнения об остеопатии нет. Однако большинство значительных исследований не подтверждают его эффективность. Да и результаты многих испытаний, показывающие положительный эффект такой терапии, нельзя назвать достоверными из-за нарушений правил их проведения.
Скорее всего, вред от остеопатии может быть только в том случае, если пациент отказывается от традиционных методов диагностики и лечения. Пациент и врач могут просто потерять время. Но выбор всегда за вами.