Что такое вентилятор?
ИВЛ — искусственная вентиляция легких. Устройства, обеспечивающие его, иногда называют вентиляторами (от англ. вентиляции). Их основная задача – помощь больным, которые по каким-то причинам не могут дышать самостоятельно.
Аппарат ИВЛ нагнетает воздух в легкие и удаляет из них углекислый газ. Таким образом, он «дышит» за больного, пока организм борется с болезнью или травмой.
Есть два варианта IV:
- Неинвазивная вентиляция легких. Это когда на больного надевают специальную герметичную маску или шлем, через которые под давлением подается кислород.
- Инвазивная вентиляция легких. Применяется, если неинвазивный вариант по каким-то причинам не может обеспечить человека нужным количеством кислорода в крови. В этом случае в трахею пациента через рот или нос вводится так называемая эндотрахеальная трубка, и воздух подается практически непосредственно в легкие. Также трубку можно ввести через разрез в трахее, тогда это называется трахеостомой.
Зачем нужна искусственная вентиляция легких?
В реанимации вентиляцию легких проводят всем, у кого остановилось дыхание. Причины этого могут быть разные: легочное кровотечение вследствие травмы, утопление, пневмония, отек легких или головного мозга, отравление наркотиками или наркотиками, анафилактический шок…
Если человек не дышит в течение 5 минут и более, жизненно важные органы начинают отмирать. В первую очередь страдает мозг.
Коронавирус также поражает легкие. Примерно в 5% случаев заболевание протекает очень тяжело и приводит к дыхательной недостаточности. Если подключить такого больного к аппарату искусственной вентиляции легких, его организм не будет страдать от нехватки кислорода.
Могут ли вентиляторы вылечить коронавирус?
Нет. Основная задача аппарата — дать возможность больному дышать, то есть сохранить ему жизнь до тех пор, пока легкие (самостоятельно или с помощью лекарств) не заработают снова.
Как только дыхание восстанавливается, больного снимают с аппарата ИВЛ.
Действительно ли не хватает вентиляторов?
Да. Особенно остро дефицит ощутили регионы, уже пережившие мощные вспышки COVID-19. Например, итальянская Ломбардия или американский штат Нью-Йорк.
В Италии из-за нехватки аппаратов ИВЛ врачам посоветовали принимать спорные решения с точки зрения гуманизма. Так, Итальянский колледж анестезии, обезболивания, реанимации и интенсивной терапии выпустил рекомендации, в которых предложил врачам проводить медицинскую сортировку (сортировку) пациентов, в том числе по возрасту. Чем старше пострадавший, тем меньше у него шансов на выживание, а значит, в реанимацию должен попасть не он, а более молодой и здоровый человек. Таким образом, Италия была вынуждена признать, что медицинских ресурсов, в том числе аппаратов ИВЛ, на всех не хватает.
2 апреля губернатор Нью-Йорка заявил, что, учитывая резкий рост числа заболевших, запасы аппаратов ИВЛ закончатся в течение шести дней.
С нехваткой «вентиляторов» сталкиваются не только Италия и США, но и другие страны — Испания, Франция, Великобритания… И это понятно.
Аппаратов ИВЛ в отделениях интенсивной терапии обычно хватает до тех пор, пока не разразится пандемия — а это непредсказуемо.
В то же время создавать запасы, чтобы держать их под рукой у каждого пожарного, очень дорого и сложно.
Искусственная вентиляция легких – тонкий и многогранный процесс. Он не ограничивается подачей кислорода и удалением углекислого газа. Вам нужен источник кислорода. Бронхоскопы для оценки состояния легких. Устройства для очистки трахеи и легких. Мониторы для наблюдения за состоянием больного и в соответствии с ним изменения параметров искусственной вентиляции легких.
В целом «реанимационная койка», которая необходима каждому двадцатому (по другим, менее оптимистичным данным, каждому десятому) заболевшему COVID-19, — это не просто койка, а сложный комплекс медицинского оборудования, который должны быть настроены вручную для каждого конкретного пациента.
Как обстоят дела с аппаратами ИВЛ в России?
Как сообщает РИА Новости со ссылкой на Минздрав, в РФ более 47 000 аппаратов ИВЛ, поэтому страна готова к возможному росту числа заболевших коронавирусом .
К концу мая в больницы добавят еще более 8000 аппаратов ИВЛ.
Однако многое зависит от того, как будет развиваться ситуация и сколько людей заболеет.
Может, стоит купить аппарат ИВЛ и, если надо, везти его в больницу?
Купи аппарат, возможно, и получится. Но в целом идея так себе. По целому ряду причин.
Во-первых, далеко не факт, что больница примет ваш "аппарат искусственной вентиляции легких". Передача медицинского оборудования требует огромного количества различных согласований, и в них могут отказать на любом этапе. Кроме того, врачи несут ответственность за лечение каждого пациента - вплоть до преступника. И не каждый врач рискнет согласиться на использование "домашнего" устройства.
Во-вторых, как было сказано выше, вентилятор работает не один. Вам понадобятся десятки других устройств и расходных материалов (например, источник кислорода). Кроме того, необходимы специалисты для обслуживания устройства. Много. Вряд ли в разгар пандемии вам удастся их «купить» вместе с устройством.
В-третьих, это просто неэтично. Купленный аппарат будет пылиться дома, а в ближайшей больнице люди умирают из-за отсутствия «вентиляторов». Готовы ли вы пойти на это?
И что со всем этим делать?
Сегодня штаты активно наращивают производство жизненно важных устройств. Только в России их делают более 1000 в неделю. В этот процесс вовлечены и частные компании.
Например, Ford объявил, что в сотрудничестве с General Electric планирует произвести 50 000 «вентиляторов» в ближайшие 100 дней, а затем ежемесячно поставлять до 30 000 единиц.
Илон Маск также присоединился к процессу. В своем твиттере он предложил бесплатно разослать имеющиеся у Tesla аппараты ИВЛ по всему миру. С одним условием: в больницах должны быть немедленно установлены «аппараты ИВЛ», чтобы спасать человеческие жизни.
Но вся эта гонка лишь частично решит проблему. В разгар пандемии миру нужны не только аппараты ИВЛ, но и квалифицированные специалисты, умеющие с ними работать. Таких плюсов ограниченное количество. И потребуется время, чтобы обучить новых специалистов.
Поэтому ответ на вопрос, что делать, ожидаем и прост.
Делайте все возможное, чтобы не оказаться в числе нуждающихся в ИВЛ и вообще в госпитализации.
Карантины по всему миру нужны, чтобы уменьшить количество заболевших или хотя бы растянуть их во времени — и не допустить пика, когда потребуются десятки, а то и сотни тысяч человек. помогите сразу.
Поэтому строго соблюдайте правила режима самоизоляции, объявленного в вашем регионе. И, конечно же, берегите себя: чаще мойте руки, избегайте людных мест и близких контактов с незнакомыми людьми, отучите себя от привычки прикасаться к лицу. Это самый эффективный способ помочь себе и миру справиться с пандемией.