Крейг Спенсер, врач скорой помощи из Нью-Йорка, который помогал бороться с лихорадкой Эбола в Западной Африке в 2015 году, поделился своим типичным днем во время пандемии COVID-19. Это длинная и очень важная тема.
Просыпайтесь в 6:30 утра. Приоритет - приготовить большую чашку кофе на весь день, потому что место возле больницы закрыто. Старбакс тоже. Все закрыто.
На прогулке это похоже на воскресенье. Никто не вышел. Может быть, ледяной дождь. Или рано. Несмотря ни на что, это хорошо.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Подъем в 6:30. Я стараюсь сделать больше кофе, чтобы хватило на весь день, потому что кофейня рядом с больницей закрыта. Старбакс тоже. Все закрыто. Я иду в больницу, и мне кажется, что сегодня воскресенье. Здесь никого нет. Возможно, дело в холодном дожде или в том, что время раннее. В любом случае, это хорошо.
Приходите на смену в 8:00: сразу же поражает, как мгновенно преображается спокойствие городских утренних улиц. Яркие флуоресцентные огни отделения неотложной помощи отражаются в защитных очках каждого. Какофония кашля. Вы остановитесь. замаскировать. Войти.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Я прихожу на смену в 8 утра. Спокойствие утренних улиц сразу исчезает. Яркие флуоресцентные лампы в отделении неотложной помощи отражаются от очков. Какофония кашля. Вы остановитесь. Вы надеваете маску. Вы входите внутрь.
Вы выписываетесь из предыдущей бригады, но почти все пациенты одинаковые, молодые и трудолюбивые. старый:
Кашель, одышка, лихорадка.
Они очень беспокоятся об одном пациенте. Очень одышка, на максимальном количестве кислорода, которое мы можем дать, но дыхание все равно быстрое.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Вы получаете назначения от предыдущей бригады, но почти везде одно и то же, молодой пациент или нет: кашель, одышка, лихорадка. Одна пациентка очень обеспокоена - дыхание настолько затруднено, что даже при максимальном количестве кислорода, который мы можем ей дать, она все равно дышит очень часто.
Вы немедленно оцениваете этого пациента. Понятно, что это такое и что должно произойти. У вас долгий и честный разговор с пациентом и семьей по телефону. Лучше подключить ее к аппарату жизнеобеспечения сейчас, пока не стало еще хуже. Тебя на это настраивают, но…
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Вы немедленно идете к этому пациенту. Становится понятно, в чем дело и какие меры необходимо принять. У вас долгий и честный разговор с ней и ее семьей по телефону. Лучше всего положить ее в реанимацию, прежде чем все станет намного хуже. Готовимся, но...
Вам сообщают о поступлении еще одного действительно больного пациента. Вы торопитесь. Они также очень больны, рвота. Их также необходимо подключить к аппарату жизнеобеспечения. Ты возвращаешь их. Два пациента в палатах рядом друг с другом, оба получают дыхательную трубку. еще нет и 10 утра
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Вам сообщили, что еще один пациент был госпитализирован в тяжелом состоянии. Вы бежите к нему. Человек очень болен, его рвет. Он также нуждается в интенсивной терапии. Итак, двое пациентов в соседних палатах, им обоим поставили дыхательные трубки. Еще нет и 10 утра.
До конца смены, почти каждый час, вы получаете сообщения:
Статистическое уведомление: очень больной пациент, одышка, лихорадка. Кислород 88%.
Статистическое уведомление: низкое кровяное давление, одышка, низкий уровень кислорода.
Статистическое уведомление: низкий уровень кислорода, не могу дышать. Высокая температура.
Весь день…
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Каждый час до конца смены примерно одно и то же.
Отчет о состоянии: пациент в критическом состоянии, затрудненное дыхание, лихорадка. Уровень кислорода составляет 88%.
Отчет о состоянии: низкое кровяное давление, затрудненное дыхание, низкий уровень кислорода.
Отчет о состоянии: низкий уровень кислорода, невозможно дышать. Нагревать.
И так весь день...
Где-то днем вы понимаете, что не пили воду. Ты боишься снять маску. Это единственное, что тебя защищает. Конечно, вы можете продержаться немного дольше — в Западной Африке во время лихорадки Эбола вы часами проводили в теплом костюме без воды. Еще один больной…
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
В какой-то момент во второй половине дня вы понимаете, что все это время не пили воду. Снимать маску страшно — это единственное, что тебя защищает. Конечно, можно продержаться и дольше: в Западной Африке во время эпидемии лихорадки Эбола вы часами проводили в душном костюме без воды. Другой пациент...
К вечеру нужно поесть. Ресторан через дорогу закрыт. Правильно, все закрыто. Но, к счастью, больничная столовая открыта. Вы берете что-то, моете руки (дважды), аккуратно снимаете маску и ампер; ешь так быстро, как только можешь. возвращаться. замаскировать. Войти.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Через несколько часов нужно поесть. Ближайший ресторан закрыт. Все закрыто. К счастью, буфет в больнице работает. Возьмите что-нибудь, вымойте руки (дважды), аккуратно снимите маску, поешьте как можно быстрее. Ты возвращаешься. Вы надеваете маску. Вы входите внутрь.
Почти все, кого вы видите сегодня, такие же. Мы предполагаем, что у всех #COVID19. Мы носим халаты, очки и маски при каждой встрече. Весь день. Это единственный способ быть в безопасности. Куда делись все больные с сердечными приступами и аппендицитом? Это все COVID.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Почти все пациенты одинаковы. Мы подозреваем, что у всех есть COVID-19. Мы носим одноразовые халаты, защитные маски и очки при осмотре каждого пациента. Весь день. Это единственный способ оставаться в безопасности. Куда делись все больные с инфарктом и аппендицитом? Везде только COVID-19.
Когда ваша смена заканчивается, вы подписываетесь на встречную команду. Это все #COVID19. За последнюю неделю мы все узнали признаки - низкий уровень кислорода, лимфопения, повышенный D-димер.
Вы разделяете опасения друзей по всему городу без средств индивидуальной защиты. В больницах не хватает аппаратов ИВЛ.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Когда смена заканчивается, вы пишете указания следующей команде. Везде COVID-19. За последнюю неделю мы научились быстро определять симптомы: низкая оксигенация, лимфопения, повышение Д-димера. Друзья переживают из-за нехватки средств индивидуальной защиты в городе, переживаете и вы. В больницах не хватает аппаратов ИВЛ.
Перед тем, как уйти, ты протираешь ВСЕ. Ваш телефон. ваш значок. Ваш кошелек. Ваша кофейная кружка. Все это. Утопить его в отбеливателе. Все в сумке. Не рискуйте.
точно все понял??? Вайп снова не работает. Нельзя быть слишком осторожным.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Прежде чем уйти, очистите ВСЕ свои вещи. Телефон. Значок. Кошелек. Кружка кофе. Буквально все. Утопаешь в хлорке, кладешь в пакет. Вы не можете ни на что надеяться. Вы уверены, что все обработали? На всякий случай повтори. В такой ситуации нельзя быть слишком осторожным.
Ты выходишь и снимаешь маску. Вы чувствуете себя обнаженным и незащищенным. Дождь все еще идет, но ты хочешь идти домой пешком. Чувствуешь себя безопаснее, чем в метро или автобусе, плюс тебе нужна декомпрессия.
Улицы пусты. Это не похоже на то, что происходит внутри. Может люди не знают???
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Выходи, сними маску. Вы чувствуете себя обнаженным и уязвимым. Дождь все еще идет, но я хочу идти домой пешком. Это кажется безопаснее, чем ехать на автобусе или метро, к тому же вам нужно уйти от всего этого. Улицы по-прежнему пусты — полная противоположность ситуации в больнице. Может быть, люди не знают, что происходит?
Вы вернетесь домой. Вы раздеваетесь в коридоре (все в порядке, ваши соседи знают, что вы делаете). Все в сумке. Ваша жена пытается держать вашего малыша подальше, но она не видела вас несколько дней, так что это очень тяжело. Бегите в душ. Смойте все это. Никогда не счастлив. Время для семьи.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Приходишь домой, раздеваешься прямо в подъезде (все в порядке, соседи знают, что ты делаешь). Все в упаковке. Жена старается держать свою маленькую дочь подальше от вас, но ребенок уже несколько дней не видел своего папу, и это очень тяжело. Ты бежишь в душ. Вы смываете все. Это самый счастливый момент. Теперь вы можете провести время с семьей.
Вы размышляете о том, что действительно трудно понять, насколько это плохо — и насколько плохо это будет, — если все, что вы видите, это пустые улицы.
Больницы приближаются к заполнению. У нас заканчиваются поклонники. Сирены скорой помощи не умолкают.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Вы думаете о том, как трудно понять, насколько плоха ситуация — и насколько хуже она станет, — если вы видите только пустые улицы. Больницы вот-вот переполнятся. Вентиляторы заканчиваются. Сирены машин скорой помощи не умолкают ни на минуту.
Все, кого мы видим сегодня, были инфицированы неделю назад или даже больше. Цифры, несомненно, резко возрастут за одну ночь, как и каждую ночь в последние несколько дней. В отделение скорой помощи придет больше. Еще будут уведомления статистики. Еще поставлю на вентилятор.
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Все, кого мы лечим, были инфицированы неделю назад или раньше. Число больных явно возрастет за одну ночь — это происходит уже несколько дней. Еще больше людей отправятся в отделение неотложной помощи. Больных, нуждающихся в постоянном наблюдении, станет больше. Большему количеству пациентов потребуется вентиляция легких.
Мы опоздали, чтобы остановить этот вирус. Полная остановка. Но мы можем замедлить его распространение. Вирус не может заразить тех, кого никогда не встречал. Оставаться внутри. Социальное дистанцирование — единственное, что нас сейчас спасет. Меня не столько волнует экономический эффект, сколько наша способность спасать жизни
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Мы опоздали и не смогли полностью остановить болезнь. Но мы можем замедлить его распространение. Вирус не может заразить тех, с кем не контактировал. Остаться дома. Социальная изоляция — единственное, что может нас спасти. Я не так беспокоюсь о влиянии на экономику, как о том, сможем ли мы продолжать спасать жизни.
Вы можете услышать, как люди говорят, что это не реально. Это.
Вы можете услышать, как люди говорят, что это не плохо. Это.
Вы можете услышать, как люди говорят, что это не может сломить вас. Он может.
Я пережил Эболу. Я боюсь #COVID19.
Внесите свой вклад. остаться дома. оставайтесь в безопасности.
И каждый день я буду приходить к тебе на работу
— Крейг Спенсер, доктор медицинских наук (@Craig_A_Spencer) 24 марта 2020 г.
Кто-то говорит, что вируса нет. Он существует.
Некоторые говорят, что это не так уж и страшно. Он ужасен.
Некоторые говорят, что он не убьет тебя. Он может убить.
Я пережил Эболу. И я боюсь COVID-19.
Делайте то, что зависит от вас. Остаться дома.
Каждый день я буду выходить и работать для вас.