Что такое диабетическая стопа
Это осложнение сахарного диабета, когда из-за повышенного уровня глюкозы в крови повреждаются сосуды и нервы в ногах и стопах. Поэтому человек не чувствует, что повредил кожу, а раны долго заживают и легко инфицируются. Если инфекцию вовремя не заметить, она проникнет глубоко в ткани и достигнет костей. В этом случае врачам придется ампутировать часть ноги.
Как развивается диабетическая стопа
Если человек с сахарным диабетом не следует рекомендациям врача или лечение подобрано неправильно, концентрация глюкозы будет выше нормы. Это повредит нервы. В результате они не смогут эффективно передавать сигналы в мозг, и человек перестанет что-либо чувствовать. Например, если он наступит на острый гвоздь, то не заметит боли, а стопа поранится.
Кроме того, глюкоза плохо влияет на сосуды: вызывает утолщение стенок артерий и капилляров. Из-за этого в них ухудшается кровоток, поэтому ткани недополучают кислород и питательные вещества и быстрее разрушаются.
К чему приводит диабетическая стопа
Обычно осложнения развиваются в течение нескольких лет. Но все индивидуально и зависит от уровня сахара в крови. Последствия могут быть следующими.
Незаживающие язвы и раны
Они появляются после случайного пореза или незначительной травмы на подошве. Из-за проблем с кровообращением даже небольшие ранки практически не заживают и превращаются в язвы. Иногда они настолько глубоки, что достигают костей и приводят к их воспалению или остеомиелиту.
Что делать
О появлении раны или язвы необходимо сообщить эндокринологу, чтобы он помог снизить уровень глюкозы, иначе никакая терапия не подействует. Затем хирург сам подберет лечение травм:
- Разгрузочное устройство. Это могут быть специальные напальчники, несъемные приспособления, фиксирующие стопу в таком положении, чтобы при ходьбе человек меньше давил на рану, распорки для пальцев . В некоторых случаях достаточно войлочной стельки в обуви.
- Лекарства для ухода и заживления раны. Если она сухая, подойдут увлажняющие препараты с антибактериальным действием. А при мокнущей язве применяют повязку с сорбентом, который впитает лишнюю влагу. Также врач может порекомендовать раневые антисептики и антибиотики.
- Хирургия сосудов. Это произойдет, если специалист посчитает, что в артериях очень плохой кровоток.
- Операция на стопе. Хирургическое вмешательство необходимо, если в ране много разрушенных тканей, образовалась корка, препятствующая заживлению, или развивается гангрена. В последнем случае в стопе прекращается кровоток, и ее ткани полностью отмирают. В этом случае потребуется ампутация ноги выше уровня травмы.
Инфекции
Из-за отложения глюкозы в сосудах стопы кровь не может поступать в ткани, как у здорового человека. При травме стопы в рану попадут бактерии, а лейкоциты из крови не смогут попасть к месту травмы. Поэтому сахарный диабет часто развивается:
- целлюлит - воспаление подкожной клетчатки, которая есть и на стопе;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- острый и хронический остеомиелит.
При диабетической стопе воспаление обычно вызывают стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей.
Что делать
Необходимо регулярно осматривать стопы и при появлении даже небольшой травмы идти к эндокринологу. Он назначит антисептики для обработки раны и антибиотики. Если инфекция проникла в кость, потребуется хирургическое вмешательство.
Артропатия Шарко
Так называется состояние, при котором из-за поражения нервов и связок, вызванного сахарным диабетом, происходит ослабление суставов и костей стопы. Поэтому легко возникают переломы и вывихи. Артропатия имеет следующие симптомы:
- покраснение;
- отек;
- повышение температуры кожи;
- боль в стопе;
- деформация - стопа может стать арочной, как качалка.
Что делать
Вам нужно к ортопеду. Он сделает рентген и подберет лечение. Чтобы облегчить состояние, врач может предложить:
- Иммобилизация или ограничение подвижности. Это необходимо для защиты стопы от повреждений. Поэтому человеку предложат гипс или специальный корсет на голеностоп. Или, возможно, вам даже придется использовать костыли или передвигаться в инвалидной коляске.
- Ортопедическая обувь. Они укрепят свод стопы, защитят ее от нагрузок или переломов. li>
- Сниженная активность. Чтобы избежать повторных травм ног.
- Операция. Если суставы или связки сильно повреждены или деформированы в стопе .
Как определить признаки диабетической стопы
Чтобы как можно раньше обнаружить симптомы патологии, врачи советуют осматривать ноги каждый день. Вот на что следует обратить внимание:
- небольшие порезы, травмы;
- области, где кожа горячая на ощупь;
- покраснение;
- покалывание или отсутствие чувствительности;
- волдыри или мозоли;
- вросшие ногти на ногах;
- сильная боль или судороги;
- очень холодные ноги;
- посинение или бледность кожи;
- сухость и шелушение;
- различные деформации стопы.
Можно попробовать прощупать пульс, надавив пальцем прямо под косточку внизу голени с внутренней стороны. Если толчки не ощущаются, это тоже тревожный признак.
В любом случае травмы, раны или язвы не следует пытаться лечить самостоятельно, следует обратиться за помощью к специалисту.
Как предотвратить развитие диабетической стопы
Основным методом профилактики является правильное лечение сахарного диабета, позволяющее поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Также лучше:
- Бросьте курить. Сигареты ухудшают кровоток в сосудах.
- Не ходите босиком. Это поможет избежать травм.
- Не пользуйтесь грелками для ног и проверяйте температуру воды перед принятием ванны, чтобы не обжечься.
- Осторожно стригите ногти. Не срезайте их в углах, чтобы не травмировать кожу.
- Соблюдайте гигиену. Ежедневно мойте и сушите ноги, чтобы предотвратить заражение.
- Выберите правильную обувь. Он должен иметь широкий носок, плотно облегать стопу, но не сдавливать ее. Сандалии, шлепанцы или босоножки не рекомендуются.
- Не более 2 часов подряд.
- Наденьте свободные хлопчатобумажные носки. Они не сдавливают голеностоп. И менять их нужно каждый день.
- Регулярно осматривайте. Если признаков диабетической стопы нет, достаточно раз в год посещать ортопеда. А если симптомы заболевания уже появились, то раз в 1-2 месяца.
- Не сидите со скрещенными ногами. Это ухудшает кровоток.