Что такое кесарево сечение
Это хирургическая операция, во время которой акушер-гинеколог рассекает переднюю стенку живота и матку беременной с целью извлечения ребенка. Такое вмешательство может быть запланировано, если врач считает, что вагинальные роды будут опасны для матери или ребенка. А в некоторых случаях кесарево сечение проводят в экстренном порядке при возникновении осложнений.
Кому предстоит кесарево сечение
К операции есть строгие показания, и всегда есть вероятность, что что-то пойдет не так и разовьются осложнения. Поэтому женщины, которые просят заменить естественные роды кесаревым сечением, обычно не одобряются.
Показания к плановой операции
Операцию планируют, если во время беременности врачи обнаружили у женщины опасные проблемы со здоровьем, из-за которых она не может родить. Или когда состояние ребенка не позволяет ему родиться естественным путем. Вот некоторые показания:
- ребенок находится в тазовом предлежании (попой вниз), на боку (поперек матки);
- у плода имеются врожденные дефекты, такие как гидроцефалия< /а>;
- у беременной предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из матки;
- у женщины серьезные заболевания, такие как ВИЧ или активный генитальный герпес;
- многоплодная беременность, но не всегда;
- Мама перенесла операцию на матке или кесарево сечение.
Показания к экстренной операции
Кесарево сечение проводится при возникновении осложнений во время или перед родами:
- роды прекратились: например, схватки отсутствуют или нерегулярны, шейка матки не раскрывается;
- плацента отслоилась и отделилась от матки до рождения ребенка;
- пуповина пережата или выпала в родовые пути раньше плода;
- у плода наблюдается дистресс-синдром – изменения частоты сердечных сокращений, из-за которых ребенок не получает нужного количества кислорода;
- во время родов выяснилось, что головка или тело не проходят в родовые пути.
Чем опасно кесарево сечение?
Как и любое другое хирургическое вмешательство, существуют риски как для плода, так и для беременной. Вот они:
Для ребенка
Осложнения встречаются редко, но полностью исключить их нельзя. Может быть:
- Нарушения дыхания. Препараты, которые используются для анестезии, могут попасть в кровоток через пуповину к плоду и вызвать угнетение дыхательного центра в головном мозге ребенка. Поэтому существует риск аномально быстрого дыхания или тахипноэ в течение нескольких дней после кесарева сечения.
- Травмы. В очень редких случаях во время операции могут возникать случайные порезы кожи.
Для мамы
У женщин риски от операции значительно выше:
- Реакция на анестезию. Не всегда можно предугадать, как женщина перенесет наркоз или анестезию при инъекции в спинномозговой канал.
- Хирургическая травма. Врач может случайно повредить сосуд в брюшной полости, стенку кишечника или мочевой пузырь. Обычно это требует дальнейшего хирургического вмешательства.
- Тромбоз. Операция увеличивает риск образования тромбов в глубоких венах ног или малый таз. Если тромб оторвется, он может закупорить артерию в легких, а это смертельно.
- Инфекция. После операции бактерии могут попасть в полость матки из влагалища, приводящее к воспалению или эндометриту.
- Кровотечение. Оно также может появиться через несколько часов или дней после родов из-за повреждения сосуда, остатков оболочек или плаценты в матке .
- Инфицирование раны.Если бактерии попадают в рану, возникает воспаление, что снижает вероятность заживления разреза.
- Риски для последующих беременностей. Чем чаще женщине делают кесарево сечение, тем выше вероятность того, что при повторном вынашивании ребенка у беременной будет предлежание плаценты или она вообще прирастет к стенке матка и не сможет отделиться. А рубец после операции состоит из соединительной ткани, которую невозможно растянуть. Поэтому может произойти разрыв матки, что смертельно для плода.
Как подготовиться к кесареву сечению
При плановой операции беременную направляют в стационар заблаговременно. Там женщине делают общий анализ крови на анемию. Это состояние плохо сказывается на восстановлении после кесарева сечения.
Кроме того, они могут назначить антибиотики для предотвращения инфекционных осложнений, противорвотные средства и препараты для снижения кислотности желудка. Компрессионные чулки также следует носить до и во время операции, чтобы снизить риск тромбоза.
Кесарево сечение проводится натощак, поэтому последний прием пищи будет вечером накануне вмешательства.
Если операция срочная, то времени на подготовку нет.
Что произойдет во время кесарева сечения
Уже в операционной в мочевой пузырь женщине введут катетер, чтобы опорожнить его и контролировать выделение мочи. А в вену закрепят трубки для капельниц.
Затем врач даст анестезию. Он может быть спинальным или эпидуральным, когда инъекцию делают в позвоночник в поясничном отделе. Тогда женщина не засыпает, но и не чувствует боли ниже пояса. А в некоторых случаях используется наркоз, и беременная во время операции находится без сознания.
Только после этого акушер-гинеколог приступает к операции. Разрез на животе может быть двух видов:
- вертикальный - посередине от пупка и почти до лобка;
- горизонтальный - в складке над лоном.
Какой метод подходит, врач решает индивидуально. Например, если уже было проведено кесарево сечение с использованием вертикального разреза, то то же самое будет сделано и во второй раз.
Приняв решение, врач разрезает матку, извлекает новорожденного и отделяет пуповину. Если мать в сознании, ребенка можно положить ей на грудь. Затем ребенка отдают детскому неонатологу для обработки и измерения. Если операция экстренная и состояние новорожденного тяжелое, то к ней незамедлительно подключаются врачи детской реанимации.
После рождения ребенка врачи вручную отделяют плаценту от матки, а затем делают женщине инъекцию гормона окситоцина, чтобы вызвать сокращения матки. После этого рану ушивают. В норме вся операция занимает 40-50 минут.
Что происходит после кесарева сечения
Из операционной женщину переводят в палату под наблюдением врачей. Больному ставят капельницы с растворами для восполнения кровопотери, назначают сильные обезболивающие. Иногда для предотвращения образования тромбов назначают антибиотики или препараты, разжижающие кровь.
Катетер в мочевом пузыре удаляют только через 12-18 часов после операции.
Вы можете есть и пить, как только почувствуете голод. Тем, кто пришел в себя, акушерки помогают научиться кормить новорожденных грудью.
Как проходит восстановление после кесарева сечения?
Вам придется пробыть в больнице 3-4 дня, а в некоторых случаях и больше. Все это время женщина будет находиться рядом с малышом, если его состояние удовлетворительное.
Роженицу попросят встать с постели как можно раньше, обычно в течение первых 24 часов. Это необходимо для предотвращения тромбоза вен и запоров.
Акушерка будет ежедневно очищать рану на животе и менять стерильную повязку. Швы снимают примерно через 5-7 дней. А если использовались рассасывающиеся нити, то они сами выпадут.
Обычно после кесарева сечения из влагалища появляются лохии. Это кровянистые выделения, возникающие вследствие заживления матки. В течение недели они становятся желтоватыми и слизистыми, а полностью прекращаются примерно через месяц.
После того, как вас выпишут домой, соблюдайте следующие рекомендации:
- не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка;
- отдыхайте как можно больше;
- не занимайтесь сексом в течение шести недель;
- при необходимости принимайте безрецептурные обезболивающие средства;
- посещайте своего врача в течение трех недель, а затем обратитесь к гинекологу через 12 месяцев.
При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу после выписки домой
Восстановление не всегда проходит гладко. Необходимо срочно обратиться к гинекологу при появлении следующих симптомов:
- сильная боль в области раны или в животе;
- покраснение, отек или выделение гноя из раны вокруг разреза;
- сильное кровотечение или выделения с неприятным запахом из влагалища;
- лихорадка;
- боль и отек ног;
- одышка, кашель и боль в груди;
- отдышка, кашель и боль в груди;
- li>
- запор;
- недержание мочи;
- сильная боль в груди, проблемы с кормлением ребенка;
- мысли о причинении вреда себе или новорожденному;
- депрессия.