Что такое гидроцефалия
Гидроцефалия, или водянка головного мозга, представляет собой скопление спинномозговой жидкости в небольших пространствах внутри головного мозга (желудочках). При этом он давит на окружающие ткани, из-за чего орган не может нормально работать.
Почему развивается гидроцефалия
Спинномозговая жидкость необходима для выведения продуктов метаболизма, поддержания постоянного внутричерепного давления и поглощения толчков при ходьбе и движениях головы. В норме жидкость образуется в тканях, выстилающих желудочки головного мозга, и всасывается обратно через сосуды в его основании. Появление гидроцефалии может быть связано с тремя процессами:
- Нарушение оттока. Например, что-то блокирует желудочки или их протоки.
- Плохое всасывание. Из-за воспаления или травмы сосуды головного мозга не могут втягивать жидкость.
- Увеличение производства. Вырабатывается больше жидкости, чем организм может удалить.
У новорожденных гидроцефалию иногда вызывают внутриутробные инфекции, поражающие ткани головного мозга, а также врожденные пороки развития нервной системы или травмы во время родов.
В других случаях, опухоли головного мозга, инфекции нервной системы, такие как менингит, кровоизлияние в мозг при инсульте или травме может привести к развитию заболевания.
Что такое гидроцефалия
Врожденное и приобретенное. Различают также ложную гидроцефалию, при которой симптомы заболевания проявляются, но отсутствуют признаки скопления жидкости в желудочках. Есть два состояния этого типа:
- Заместительная гидроцефалия, или ex vacuo. Обычно возникает после травмы или инсульта. При этом ткани головного мозга атрофируются и уменьшаются в размерах, а желудочки расширяются для поддержания постоянного объема содержимого черепной коробки.
- Нормотензионная гидроцефалия. Может возникнуть после черепно-мозговая травма, инсульт, кровоизлияние в мозг или хирургическое вмешательство. Количество спинномозговой жидкости увеличивается очень медленно, поэтому желудочки растягиваются, и мозг успевает адаптироваться. Симптомы поражения ЦНС все же проявляются, хотя внутричерепное давление остается в норме.
Насколько опасна гидроцефалия
Все определяет, как быстро развилось заболевание и когда его начали лечить. Ведь чем выше давление на мозг, тем сильнее повреждаются его ткани. Это может привести к таким осложнениям:
- нарушение памяти, интеллекта, снижение внимания;
- нарушение походки;
- недержание мочи.
Без терапии гидроцефалия у детей приводит к задержке умственного и физического развития.
Если болезнь не лечить, то вне зависимости от возраста из-за давления жидкости на головной мозг человек может умереть.
Каковы симптомы гидроцефалии
Проявления зависят от возраста.
У новорожденных
Младенцы с гидроцефалией могут иметь сферическую форму головы, часто большую, чем обычно при рождении, или расти быстрее, чем обычно. Также можно заметить, что родничок на макушке выпуклый или очень плотный.
Родители должны заподозрить неладное, если у их ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- рвота;
- частый плач и раздражительность;
- сонливость, вялость;
- судороги;
- смещение глазных яблок вниз;
- отсутствие мышечного тонуса, хотя в норме он у новорожденных повышен, в результате суставы рук и ног легко разгибаются;< /li>
- плохой аппетит;
- недостаточная прибавка в весе.
У детей старше одного месяца
Знаки будут немного другими. Вот они:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- патологическое увеличение головы;
- нарушение координации движений;
- потеря равновесия;
- плохой аппетит;
- судороги;
- нечеткость зрения;
- вялость и сонливость;
- раздражительность и изменения в поведении;
- снижение успеваемости в школе;
- потеря приобретенных навыков у младенцев, таких как способность ходить или говорить.
У взрослых
В этом случае симптомы таковы:
- головные боли;
- вялость;
- нарушение координации движений;
- учащенное мочеиспускание;
- нарушения зрения — например, двоение в глазах;
- нарушение памяти и мышления, снижение внимания.
У пожилых
После 60 лет наиболее распространенными признаками гидроцефалии являются:
- потеря контроля над мочевым пузырем
- потеря памяти
- нарушение мышления и рассуждений
- шаркающая походка
- нарушение координации движений.
Как диагностируется гидроцефалия
Если у человека наблюдаются перечисленные выше симптомы, ему необходимо обратиться к неврологу. Врач предварительно проведет осмотр: проверит рефлексы, координацию движений, мышечный тонус, зрение и слух, оценит состояние психики. Затем он даст направления на ряд обследований:
- УЗИ головного мозга. Его имеет смысл делать только детям до 1,5 лет, у которых еще не зарос родничок на голове. У взрослых ультразвук не проходит через кости черепа.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках врач сможет осмотреть желудочки головного мозга. головного мозга и всех его тканей для оценки потока спинномозговой жидкости.
- Компьютерная томография (КТ). Это даст представление о размере желудочков и поможет определить, что затруднение оттока.
- Люмбальная пункция. Это исследование, при котором игла вводится в поясничный отдел позвоночника для анализа состава жидкости и оценки внутричерепного давления.
- Измерение внутричерепного давления. Для этого тонкий датчик вводится непосредственно в желудочки головного мозга через отверстие в черепе.
- Осмотр глазного дна. Необходимо определить, есть ли повреждение зрительного нерва из-за высокого внутричерепного давления.
Как лечится гидроцефалия
Единственный способ уменьшить количество жидкости в головном мозге — хирургическое вмешательство. Выберите один из двух вариантов:
- Обход. Это поможет улучшить отток жидкости из головного мозга. Для этого под кожу помещают трубку, один конец которой вводят в желудочек, а другой - в полость сердца или брюшной полости, чтобы жидкость быстрее попала в кровоток. С шунтом человеку придется провести всю жизнь.
- Третья вентрикулостомия. Нейрохирург делает небольшое отверстие, через которое спинномозговая жидкость сможет вытекать дальше, а не скапливаться в одном место.