Что такое желтуха
Желтуха – это состояние, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки приобретают отчетливый желтоватый оттенок.
Фото: ЧЕРНЫЙ ДЕНЬ/Shutterstock
Этот симптом сообщает о том, что в организме накопилось слишком много билирубина — желчного пигмента, имеющего характерный желто-оранжевый цвет. Если вы не новорожденный (желтуха в первые пару недель жизни считается нормой), накопление билирубина всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем.
Откуда берется билирубин и почему он накапливается
Билирубин образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов), переносящих кислород. В среднем эритроциты живут около 120 дней. Затем они заменяются новыми, а старые разрушаются прямо в крови до простейших химических веществ, чтобы вывести их из организма. Пигмент является одним из таких «отходов».
Печень фильтрует кровоток и удаляет из него билирубин. клетки печени превращают пигмент в водорастворимую форму и отправляют его в крошечные трубочки, называемые желчными протоками. Таким образом, билирубин входит в состав желчи.
Далее по общему желчному протоку желчь направляется в кишечник, где играет роль в пищеварении. Билирубин выходит из организма вместе с калом – кстати, именно этот пигмент придает калу характерный желто-коричневый цвет.
Сбой на любом из этапов фильтрации и выведения билирубина из организма приводит к тому, что пигмент остается в крови и дает о себе знать пожелтением кожи.
Что вызывает желтуху
Причин много, их можно разделить на четыре категории.
1. Проблемы с клетками крови
В некоторых условиях эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно. Объем их «отходов» в крови быстро растет, и печень не успевает фильтровать и выводить билирубин.
Нарушение жизненного цикла эритроцитов приводят к:
- Некоторые наследственные заболевания крови. Например, серповидноклеточная анемия, талассемия, сфероцитоз.
- Гемолитико-уремический синдром.
- Малярия.
2. Заболевания печени
Наиболее частыми проявлениями желтухи являются:
- Гепатит. Любые - как вирусные, так и аутоиммунные (когда организм начинает атаковать собственные клетки печени), и токсические (вызванные отравлением).
- Цирроз печени. Это состояние, при котором орган покрывается рубцами, то есть его нормальные клетки замещаются соединительной тканью. Рубцы не могут фильтровать кровь. К сожалению, на начальных стадиях цирроз трудно заметить. Желтуха возникает, когда печень становится почти полностью неработоспособной.
- Наследственные дефекты ферментов, преобразующих билирубин в печени. Не все эти дефекты опасны. Например, синдром Жильбера, которым страдает каждый двадцатый человек, хотя и проявляется желтухой, считается безобидным и не требует лечения.
3. Состояния, нарушающие проходимость желчных протоков внутри печени
Сузить или закупорить желчные протоки, по которым отфильтрованный печенью из крови билирубин проходит «на выход», могут:
- Цирроз печени.
- Холангит (воспаление желчных протоков).
- Некоторые лекарства< ;/[ref>"]Желтуха у взрослых[/ref]. Например, оральные контрацептивы, стероидные препараты или антибиотики на основе пенициллина.
4. Состояния, при которых блокируется общий желчный проток
Когда общий желчный проток сужается или блокируется, желчь, содержащая билирубин, иногда просачивается в кровоток и вызывает желтуху. Они называют это механическим. Это может привести к:
- Желчные камни. Точнее, выход одного из камней в желчный проток.
- Панкреатит. Это называется воспалением поджелудочной железы. При этом заболевании железа отекает и увеличивается, что может сдавливать желчный проток, вызывая его сужение.
- Воспаление общего желчного протока.
- < strong>Рак поджелудочной железы или желчного пузыря. Опухоль, разрастаясь, часто перекрывает общий желчный проток.
Что делать при желтухе
Как можно скорее обратитесь к терапевту. Это важно. Желтуха — это не самостоятельное заболевание, а симптом. И нужно выяснить, о каком нарушении он сигнализирует.
Врач осмотрит вас и попросит сдать анализы. В частности, сдайте анализы крови. С их помощью вы сможете:
- Определить тип билирубина. Таким образом, терапевт поймет, преобразовался пигмент в печени или нет.
- Обнаружить инфекцию, которая может вызвать поражение печени, поджелудочной железы и желчных протоков.
- Узнайте, насколько хорошо работает печень. Об этом расскажут так называемые печеночные пробы.
Кроме того, вам нужно будет сдать анализ мочи, а также УЗИ печени, холедоха и поджелудочной железы. Возможно, врач назначит другие, более подробные исследования (магнитно-резонансная томография, биопсия печени и так далее) для уточнения диагноза.
Лечение желтухи зависит от того, что ее вызвало. Когда вы устраните причину расстройства (будь то болезнь или побочный эффект лекарств), кожа и белки глаз вернутся к своему нормальному цвету.