ВОЗ не рекомендует принимать добавки детям в возрасте до 6 месяцев. Однако в Национальной системе здравоохранения Великобритании, а также в Минздраве России говорят, что бывают ситуации, когда может понадобиться дополнительная жидкость.
В чем вред раннего приема добавок
Вода не содержит питательных веществ, но занимает и без того небольшой объем желудка малыша. Из-за этого он может чувствовать, что не голоден. Это означает, что он отказывается от еды. Если не прикладывать ребенка к груди достаточно часто, особенно в первые месяцы, количество молока уменьшится. Ребенок будет меньше набирать вес, а это плохо скажется на его развитии.
Но это не самое худшее. В худшем случае развивается водная интоксикация. Из-за большого количества воды, которую не могут удалить незрелые почки, изменяется баланс электролитов в крови, возникает недостаток ионов натрия - гипонатриемия.
В результате нарушается баланс вне- и внутриклеточной жидкости, в том числе и в нейронах головного мозга. И появляются следующие симптомы:
- рвота;
- тошнота;
- вялость;
- головная боль;
- судороги;
- угнетение сознания вплоть до комы.
Как понять, что ребенку достаточно жидкости
Материнское молоко более чем на 80% состоит из воды, поэтому дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде в течение первых шести месяцев. Состав молока варьируется в зависимости от потребностей ребенка. Например, в жаркий день она становится более жидкой и ребенок чаще просит грудь.
В смесь также добавляется вода. Поэтому ребенок обычно получает достаточно жидкости.
А вот при перегревании некоторые педиатры рекомендуют давать из ложечки немного кипяченой воды и ориентироваться на желание малыша пить ее.
Следите за количеством мокрых подгузников, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно жидкости. Их не должно быть меньше шести в день.
Если ребенок обезвожен, появятся следующие признаки:
- учащенное глубокое дыхание;
- сухость губ и языка;
- отсутствие слез при плаче;
- запавшие глаза;
- запавший родничок;
- сухая кожа со складками.
Что делать, если у вашего ребенка обезвоживание
Если вы заметили какой-либо из перечисленных выше симптомов, вызовите скорую помощь по номеру 103, а не напоите ребенка.
Обезвоживание обычно вызывается перегревом или рвотой и диареей, которые могут быть вызваны инфекцией, например ротавирусом. Вместе с потом, рвотой и диареей ребенок теряет и электролиты. Если разбавить кровь водой и их станет еще меньше, то разовьется водная интоксикация.
Вам также необходима медицинская помощь, если:
- ребенок необычайно вялый;
- рвота и диарея усиливаются;
- отсутствие мокрых подгузников более восьми часов.
Нужно ли припаивать ребенка
Скорее нет, чем да. Некоторые педиатры оговаривают ситуации, когда ребенок нуждается в воде до полугода. Но риски заработать опьянение все равно очень высоки.
Если вы считаете, что вашему ребенку нужно больше жидкости и он находится исключительно на грудном вскармливании, лучше предложить грудь. Если вскармливание искусственное, попробуйте давать немного воды из чайной ложки.
Но никогда не разбавляйте молоко или смесь дополнительной водой!
Когда я могу давать ребенку воду
Начните давать воду понемногу с шестимесячного возраста по мере введения прикорма. Лучше использовать для этого поилку или чашку, особенно если до этого ребенок питался исключительно грудным молоком и не приучен к бутылочке.
Какую воду можно давать ребенку
До полугода воду для смеси или дополнительной пайки в аварийных ситуациях необходимо кипятить и охлаждать. Через полгода кипячение уже не нужно.
Ребенку можно давать бутилированную воду, если она содержит менее 200 мг натрия (Na) и менее 250 мг сульфатов (SO4) на литр.
Когда давать другие напитки
Лучшим выбором для ребенка до года в качестве дополнительного источника жидкости является вода. Но постепенно можно предлагать и другие напитки.
Молоко
С шести месяцев допустимо использовать пастеризованное коровье молоко для приготовления пищи, например каши или яичницы. Пить его можно только с года. А также пастеризованное козье и овечье молоко.
Обезжиренную версию можно давать только детям старше пяти лет.
Заменители молока на растительной основе, такие как соя, миндаль и овсянка, рекомендуются с 12-месячного возраста и только в том случае, если у вас аллергия на коровье молоко. Рис разрешен с пятилетнего возраста. Это связано с мышьяком, который можно найти в окружающей среде: он попадает в воду и почву, а рис удерживает его лучше, чем другие злаки.
Сладкое молоко лучше не давать до двух, а то и трех лет.
Чай
Чай не рекомендуется детям до двух лет. Он ухудшает усвоение железа и содержит кофеин.
Однако даже после чая лучше не торопиться. Американская академия психиатрии не рекомендует давать детям до 12 лет любые напитки с кофеином.
Сок
Несмотря на то, что на соках часто пишут «Рекомендуемый возраст — с пяти месяцев», вводить их можно только после года и в разведенном виде, начиная с 1:10. С высококонцентрированными вариантами стоит подождать до пяти лет.
По мнению американских врачей, неразбавленный сок иногда можно пить с 12 месяцев, но только в том случае, если иначе невозможно обеспечить рекомендуемое количество фруктов. И только если объем сока не превышает 100 мл в сутки.