В издательстве «Бомбора» вышла книга психолога Жени Доновой «Пищевой монстр. Почему мы переедаем, набираем вес и как выстроить правильные отношения с едой». Публикуем отрывок из главы 9 о том, какие признаки указывают на расстройства пищевого поведения.
Расстройства пищевого поведения – это те деформации во взаимоотношениях с пищей и телом, которые находятся в промежутке между нормой и психопатологией. Простыми словами, это когда еще нельзя сказать, что у человека расстройство пищевого поведения, но уже очевидно, что что-то пошло не так в пищевом поведении.
Что можно отнести к расстройствам пищевого поведения?
Нарушения ограничений
- Постоянные мысли о еде, весе и похудении.
- Частые взвешивания и зависимость настроения от цифры на весах.
- Чувствую себя толстой - скажу подробнее об этом позже.
- Беспокойство по поводу еды, чувство вины за то, что вы едите.
- Постоянное наблюдение за другими, чтобы сравнить их с собой по весу. >
- Желание снизить вес, когда он нормальный или низкий.
- Компульсивные диеты, срывы, переедание. Крайними формами этих расстройств являются нервная анорексия, нервная булимия и нервная орторексия.
Вот так я жил в школе. Диета = жизнь, я НЕ жил НЕ на диете. Подсчет калорий в жевательной резинке. Я до сих пор боюсь пробовать еду во время готовки или пробовать конфеты, когда друг купил и угощает меня, потому что считаю, что это дополнительная еда, а ведь с тех пор прошло восемь лет!
В периоды «сознания» считаю калории, моя норма 1200. Из-за этого стараюсь каждый день есть примерно одно и то же, что бы легче было считать и не выходить за рамки дневной нормы. Когда устаю считать (обычно по выходным), ем все подряд, объедаюсь.
Эмоциональные (эмоциональные) расстройства
- Регулярное питание для заглушения эмоций: усталости, грусти, гнева, скуки, одиночества, беспокойства и т. д.
- Частые перекусы и набеги на холодильник без чувства голода — компульсивный тип питания при приеме пищи постоянно сопровождает человека в разных жизненных ситуациях.
Крайние формы – синдром ночного переедания и приступообразное переедание.
Я ем. Всегда. У меня биполярное расстройство, никак не могу справиться с эмоциями, кроме как заклиниванием.
Устала на работе - радую себя вкусняшкой, расстроена - вкусняшкой, радуюсь - надо вкусняшкой себя побаловать, менструация началась, заболела - вкуснятиной от жалости к себе...
О, это моя самая большая проблема! Я так и не научился справляться со скукой, когда работаю за компьютером — мне постоянно нужно что-то жевать. Особенно, если работа действительно скучная и противная, через которую нужно «пробиться». Я много ем и не замечаю.
Внешние нарушения (или нарушения внешне ориентированного типа)
- Беспорядочное питание.
- Переедание в ситуациях изобилия (застолья, дни рождения, фуршеты или когда еда прямо перед глазами).
Этот тип переедания не связан напрямую с каким-либо конкретным расстройством пищевого поведения, а скорее возникает из-за неспособности человека сосредоточиться на себе и своих чувствах. Именно поэтому экстернальный тип питания характерен, например, для людей с СДВГ. Однако такие нарушения часто «прилипают» к другим видам нарушений. Например, если человек постоянно ограничивает себя в питании, то ему будет сложнее вовремя остановиться на дне рождения друга.
Я не могу спокойно сидеть за столом, когда на нем еда, даже если я уже объелся. Я обязательно продолжу возить что-нибудь понемногу. И так было всегда, сколько я себя помню. Я честно не понимаю, почему.
Поездка в Турцию, мне пять лет, шведский стол, море, солнце. Я помню тарелку блинов больше, чем свою голову. А тут еще арбуз - куда же без арбуза? Сейчас это проявляется, когда мы собираемся поиграть с друзьями в настольные игры. Все время что-то врет и что-то точит.
Общие нарушения
- Неадекватное восприятие тела: когда в зеркале видишь только плохое, не воспринимая картинку в целом.
- Постоянная динамика веса (скачки на 2-3 килограмма не в счет ).
- Потеря чувства голода и сытости.
Мое дело. Мне кажется, я смогу принять свое тело только тогда, когда на нем не останется ни грамма мягкой плоти. В общем, посмертно.
Я совершенно не в гармонии со своим телом. Мне кажется, что он как бы не мой, что мне его подсунули. Глядя на свои старые фотографии, хочется выть от горя. Я чувствую отвращение к себе. Вес не скачет, он просто планомерно растет, потому что меня тоже заедает недовольство собой и своим телом.
Раньше каждый раз, подходя к зеркалу, я видела только свой живот и думала о том, чтобы избавиться от него, планируя следующую диету. Самым страшным ужасом было повернуться боком к зеркалу.
Ненавижу все, что между грудью и попой: талии нет, живот обвис. Да, знаю: диастаз, четверо детей, родила близнецов, но подсознание постоянно твердит, что я жирная корова.
Как видите, здесь рамки значительно расширены. Если вы встречали в своей жизни одного или двух человек с анорексией или булимией, людей с расстройствами пищевого поведения пруд пруди.
Хуже всего то, что чаще всего люди с НПП не только не получают адекватной помощи, но даже не подозревают, что с ними что-то не так.
Диетическая культура настолько промыла нам мозги, что огромное количество людей считает абсолютно нормальным постоянно ограничивать себя в питании, имея при этом нездоровую страсть к запретам, сорваться и снова вернуться к диете. Они даже не задумываются о том, что это патология, с которой важно работать.
Чем страшны АЭС?
- Являются предвестником расстройств пищевого поведения (не все РДД приводят к развитию РБЛ, но в то же время все РДД начинаются с РБЛ).
- Подрывают здоровье (колебания веса , переедание, повышенная тревожность).
- Снижают качество жизни и отнимают ресурсы у других сфер.
На связи РЭС и АЭС остановлюсь подробнее.
Представьте девушку с нервной анорексией. Она весит 35 килограммов, еле ходит, отказывается от еды и жидкости, чтобы не похудеть. Естественно, любой врач подтвердит, что это опасное для жизни состояние, требующее немедленного внимания.
Но все это произошло с девушкой не сразу! Вот она счастливая, здоровая и с нормальным весом легла спать, а на следующий день проснулась при смерти. Нет! Болезнь длилась и развивалась месяцами.
Сначала она решила сесть на диету, будучи в нормальном весе (первый тревожный звонок), потом стала зацикливаться на еде и очень мало ела (второй тревожный звонок), потом ее вес упал ниже нормы, но она не мог остановиться (третий тревожный звонок).
Все это еще не нервная анорексия — это расстройства пищевого поведения, красные флажки, что состав пищевого поведения бросается в пропасть. Грамотный специалист, если вовремя к нему обратиться, заподозрит неладное и вмешается.
Большие трудности возникают с диагностикой АЭС, особенно в нашей стране.
Если бы Аня жила в США и обратилась к врачу, скорее всего, ей поставили бы диагноз OSFED и отправили на курс психотерапии.
В нашей стране с большой долей вероятности Ане скажут, что у нее нет никаких расстройств пищевого поведения, что ей просто нужно меньше есть, и вручат листовку с диетой на 1200 калорий, после чего она вернуться к нервной анорексии. И это очень печально.
Радует то, что адекватные специалисты все же есть, и с каждым годом их становится все больше. Каково же было мое удивление, когда несколько лет назад я пришла к гастроэнтерологу с болями в животе, и она мне сказала:
- Никакой строгой диеты я вам назначать не буду. Диетические столы провоцируют развитие расстройств пищевого поведения. Пробуйте и подбирайте еду для себя, исключая и добавляя разные продукты.
Что я могу сказать? Это прогресс.
Грамотный доказательный психиатр увидит проблему и направит больного с НПП к психологу. Врач-формалист отмахнется и спишет все на силу воли, вернее, на ее отсутствие. Ищите компетентных врачей. К счастью, сейчас развивается телемедицина, получить онлайн-консультации можно из любой точки мира.
Я обещала рассказать вам о чувстве жира. Это такое ощущение, когда после обильной еды тело как бы увеличивается в размерах, растет жировая прослойка, а одежда начинает давить на тело чуть больше, чем было до еды. Это чувство — частый спутник расстройств пищевого поведения.
Мозг сигнализирует о беспокойстве, связанном с увеличением веса и чувством вины за то, что вы съели.
Другими словами, это чувство нереально.
Чтобы набрать хотя бы один килограмм чистого жира (думаю, такой резкий набор веса еще можно ощутить), нужно съедать около 7,5-8 тысяч калорий ПЛЮС свою суточную норму. То есть вы завтракали, обедали, ужинали, пару раз перекусывали и съедали целых два-три торта в течение дня. А потом! В этом случае целый килограмм не сможет образоваться даже единожды, потому что в организме есть защитные механизмы.
Речь, конечно же, идет не о реальном прибавлении в весе в конкретную секунду, а об эмоциях, с которыми сложно справиться. Человек съел что-то запретное — мозг сосредотачивается на ощущении сытости, на том, как вырос живот после еды, на том, как одежда соприкасается с телом. Отсюда и возникают абсолютно настоящие чувства ChJ. […]
Книга «Food Monster» поможет вам узнать, откуда берется недовольство собственным телом, и понять, как выстроить правильные отношения с едой без вреда для тела и психики.